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标题: [图帖] 【八月逃生与自救主题】被蛇咬伤后的救治【11P】 [打印本页]

作者: 寻仙问道 时间: 2012-8-4 12:38 标题: 【八月逃生与自救主题】被蛇咬伤后的救治【11P】

毒蛇咬伤(Snakebite ):
全世界共有蛇类2500 种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上，死亡率约为 10％。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160 余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。
首先：
（一）是否为蛇咬伤
先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。
（二）是否为毒蛇咬伤
主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。

（三）是哪一种毒蛇咬伤
准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。

毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。

其次；治疗措施
　　毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。
（一）被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。

1．绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。
2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。
（二）促进蛇毒的排出及破坏
存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。

最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。
伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水。
胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水2－4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，12－24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。
（三）抑制蛇毒作用
主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。
1．各种蛇药片
目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗。临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。
2．中草药单方
可用新鲜半边莲（全草）30－60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。
3．血清治疗
抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效，单价血清疗效可高达90％，但多价血清疗效仅为50％。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。
（四）全身支持疗法
毒蛇咬伤后的数日内病情较重，中毒症状有明显，常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克，严重者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭，溶血性贫血。因而积极的全身治疗及纠正主要脏器的功能是重要的。血压低时应及时给输血和补液，抗休克治疗，呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，必要时进行辅助性呼吸。肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用，对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用。全身抗感染药物，对防治局部组织的坏死是重要的，常规注射TAT以预防破伤风的发生。
附毒蛇图片：
大眼镜蛇

金环蛇

眼镜蛇

银环蛇

白眉蝮蛇

蝰蛇

竹叶青

烙铁头

海蛇

或许很多朋友看过，看在我编辑很久的份上，大家给点支持吧！跪求啊

[ 本帖最后由寻仙问道于 2012-8-8 20:55 编辑 ]

作者: 929138329 时间: 2012-8-4 20:20 标题: 标题

其实，还有极端的截肢法吧！不过，估计很少有人会用！＾_＾||

作者: kofxk1201 时间: 2012-8-7 06:54

关键时刻要舍得对自己狠，舍得对自己下手才行啊

作者: zyzcylz 时间: 2012-8-12 04:45

很实用的知识，学习了。

作者: blg2013 时间: 2012-8-12 08:56

曾经被蛇咬过现在还很害怕啊··

作者: bjwldhc1 时间: 2012-8-12 10:08

整理的很全面，但愿我用不上!

作者: aixinxiaozhan 时间: 2012-8-12 19:45

其实如果真正野外被毒蛇咬伤，基本上就只能等死了，你越是活动，越是死的快，不是常说吗，一条毒蛇的毒液，可以毒死一头大象，何况一两百斤的一个人了，当然这个指的是，向大象那么大的动物，就大象那层皮，估计毒蛇很难要进去，

作者: 182861481 时间: 2012-8-14 07:58

其实蛇咬到，是比较麻烦，咬手指还好，可以狠点砍了，脚也可以，但是要到背部，头部呢，

作者: 一瓢清泉 时间: 2012-8-14 10:49

比较讨厌蛇类，我个人认为最保险的方法就是远离蛇虫出没的地方！

作者: aiai520 时间: 2012-8-14 13:00

感觉那个有毒和没毒的分的界限有点模糊，很多人对一些毒液天生过敏的，很少量的一点也会致命，我个人感觉最好的方法做好急救的情况下，十万火急的去医院，因为我被蛇咬过，还是无毒蛇，差点要命。

作者: wwyq 时间: 2012-8-15 11:29

被蛇咬后不能猛跑，捆扎近处的大血管。最好双腿趺坐，用九阳神功把毒逼出来

作者: liche0cn 时间: 2012-8-15 13:38

楼主关于急救的话有段发错了吧.怎么能用嘴吸呢.应该是挤压出毒素出来..有条件的话用小刀划开伤口用来挤压.这是大名鼎鼎的蛇王奥斯丁说的.

作者: lw2cj2012 时间: 2012-8-16 21:56

特讨厌蛇，看到就很恶心，而且很没胃口

作者: summen 时间: 2012-8-17 17:28

非常实用的救生常识！！长知识了！！！赞一个！果然牛人！！！！！！！！！！

作者: zhihuzheye 时间: 2012-8-18 03:05

是对自己下手疼死还是让蛇毒毒死，自己掂量着办吧

作者: 海游游 时间: 2012-8-18 21:04 标题: 回复 1楼的帖子

学习了，感谢楼主的主题，防患于未然是生活的基础，在了解被蛇咬的解救方法后，外出到树林里时也要充分预防，带驱蛇药等。

作者: chanapply 时间: 2012-8-21 21:51

楼主可以列举下在中国大陆地区，香港地区和台湾地区一些较为常见的毒蛇，这样让大家以后有可能去接近森林或者草原的时候有一定的心理准备，如果被毒蛇所要，人们的第一反应应该是自救，就是再原地不动，等待救援，然后再用绳子或皮筋扎紧伤口处以减缓血液流动，胆子大的会考虑到口腔中没有溃疡或者伤口的时候去吸出蛇毒，这样才能增加生存几率吧，不过现在被毒蛇咬的报道还是蛮少的，所以楼主的这篇帖子还是值得学习的

作者: ststeve 时间: 2012-8-22 01:23

还是不被咬的好

作者: dragonwhw 时间: 2012-8-28 10:03

看到蛇就感觉好像吃了毛毛虫，有种说不出的感觉，远离山区，远离毒蛇，多学点知识还是好的，以防将来被蛇咬到不知如何自救。

作者: anndamy 时间: 2012-8-28 11:32

我想到了以前看得一个新闻，一个胖子腿被毒蛇咬了，竟然没死，原因是太胖了，蛇毒停留在了脂肪层，竟然没能进的了血液，就这样挣扎着去了很远很远的地方的一个小诊所，活命了。orz，原来胖子还是有很大的好处的。

作者: abc1124 时间: 2012-8-29 10:56

我最讨厌蛇了。。。。。

作者: wskfnl 时间: 2012-8-29 12:07

中医上面有句话：只要是在毒蛇活动的范围，附近方圆一百米里内必有解蛇毒的草药。只不过是没人有人认识它。我有时候也范糊涂，如果是在沙漠里被毒蛇咬了呢？

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